Revelan los resultados del mayor estudio en perros con enteropatía sensible a los alimentos

La enteropatía sensible a los alimentos (ERA) es un subgrupo de enteropatías inflamatorias crónicas caninas (EIC). Las EIC también incluyen enteropatía sensible a esteroides (ERE) o sensible a inmunosupresores (ERI) y enteropatía no sensible (ERN). Entre las enteropatías inflamatorias crónicas caninas, se suele informar que la sensible a los alimentos es la más frecuente, representando de forma variable alrededor de 2/3 de todos los casos de EIC.

Una EIC puede diagnosticarse como enteropatía sensible a los alimentos si, después de excluir causas conocidas de diarrea (p. ej., parasitosis fecal o insuficiencia renal, hepática o pancreática) según protocolos de diagnóstico estándar (p. ej., exámenes fecales, hemograma completo y química sanguínea, análisis de orina, función pancreática y suprarrenal, diagnóstico por imágenes, etc.), los signos clínicos se resuelven o mejoran significativamente después de una prueba dietética adecuada, generalmente basada en una dieta comercial de proteína hidrolizada, una nueva dieta (mono)proteica comercial o dietas caseras.

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Estas pruebas alimentarias deben continuar durante al menos 2 a 4 semanas y, en caso de fracaso, se debe realizar al menos un segundo intento de la misma duración utilizando una dieta diferente. Es importante subrayar que no existe una dieta universal capaz de resolver los signos clínicos en todos los casos de enteropatía sensible a los alimentos, ya que se sugiere que la predisposición genética y el medio ambiente son actores clave. Además, no siempre es posible diferenciar con certeza entre casos de alergia alimentaria e intolerancia alimentaria.

GENÉTICA Y OTROS FACTORES

En cuanto a los factores predisponentes, hay muy poca literatura disponible sobre el posible papel de la dieta suministrada antes de la aparición de la enfermedad, pero hay una creciente atención en este punto. Por ejemplo, se ha sugerido que los perros que sufren de enteropatía crónica tenían menos probabilidades de que se les administrara carne roja como fuente primaria de proteína (en comparación con los controles), mientras que los controles sanos tenían más probabilidades de ser alimentados con una dieta sin carbohidratos (en comparación con los perros enfermos).

En cuanto a la genética, varios estudios han demostrado una mayor incidencia de enteropatía sensible a los alimentos en ciertas razas de perros. Sin embargo, las razones detrás de esta predisposición aún son poco entendidas y se han postulado diferentes hipótesis. Así, se ha reportado que los perros de razas grandes presentan una mayor frecuencia de heces blandas que los de razas pequeñas cuando se alimentan con la misma dieta. Este fenómeno puede estar relacionado con las peculiaridades digestivas de los perros de razas grandes en comparación con los pequeños (alta permeabilidad intestinal y colónica, tránsito colónico prolongado y gran tamaño del ciego), que exacerban la fermentación colónica y promueven la consistencia blanda de las heces.

Además, las fuentes y formas de almidón juegan un papel crucial en la digestibilidad de la dieta: los carbohidratos purificados son altamente digestibles para caninos de tamaño mediano y grande, mientras que son menos adecuados para perros miniatura, ya que pueden promover el estreñimiento. Para estos últimos pacientes, se prefiere la harina de cereales.

PROCESO DE DOMESTICACIÓN

Se ha demostrado que el proceso de domesticación puede haber contribuido a la adaptación canina a dietas ricas en almidón. En particular, la selección genética se ha centrado en una duplicación que afecta al gen Amy2b, que codifica la amilasa pancreática (la enzima que descompone el almidón en maltosa en el intestino delgado), lo que da como resultado una expansión promedio del número de copias de Amy2b de siete veces, y se estima que está asociada con un aumento del 5,4 % en la actividad de la amilasa sérica por cada copia adicional.

También se reveló que la domesticación canina ha alterado las vías responsables de la digestión de carbohidratos y la absorción de glucosa. Se ha descubierto un patrón geográfico en la medida en que el número de copias de Amy2b se ha expandido en toda la población canina mundial, mostrando que los perros originarios de regiones donde se practicaba la agricultura en tiempos prehistóricos tienen significativamente más copias de Amy2b que los perros originarios de otros lugares. Las peculiaridades genéticas y metabólicas mencionadas de las razas de perros pueden influir en la susceptibilidad individual del canino a la enteropatía e impulsar la respuesta clínica a diferentes ensayos dietéticos de eliminación.

En este sentido, un estudio realizado en Italia tuvo como objetivo evaluar retrospectivamente varios aspectos en una gran cohorte de perros que padecían ERA, como la posible correlación entre enfermedad/dieta y raza/dieta; la correlación entre variables clínicas seleccionadas durante la remisión/evolución clínica; o la posible correlación entre el manejo dietético y la progresión clínica. En el estudio se incluyeron un total de 222 perros. Hasta donde los autores saben, es la cohorte más grande de perros con enteropatía sensible a los alimentos presente en la literatura internacional como investigación única.

Todos los perros incluidos en el estudio (T0) presentaron signos gastrointestinales que duraron al menos tres semanas, y se excluyeron todas las demás posibles causas extraintestinales para su presencia.

DIETA COMERCIAL O CASERA

Los pacientes incluidos en el estudio fueron sometidos a una o más dietas de eliminación durante al menos 30 a un máximo de 60 días (FT), dependiendo de la evolución clínica. Los alimentos administrados fueron uno o más de los siguientes: dieta hidrolizada comercial, dieta comercial monoproteica y monocarbohidratada, dieta húmeda comercial que contiene una sola fuente de proteína y sin carbohidratos, o dieta casera con alimentos que el animal nunca había consumido antes. Las tres primeras opciones se incluyeron en el grupo de dieta comercial, mientras que la cuarta fue en el grupo de dieta casera; los pacientes cuyos propietarios decidieron administrar tanto dietas comerciales como caseras fueron incluidos en el grupo de dieta mixta. 142 perros (63 %) fueron alimentados con una dieta comercial, 31 (14 %) con una dieta casera y 49 (22 %) con una dieta mixta.

La dieta, la raza, la edad, el peso corporal, la puntuación de condición corporal (BCS), la puntuación fecal (FS), el índice de actividad de la enteropatía crónica canina (CCECAI) y los signos clínicos seleccionados se evaluaron de forma variable en T0 y en el momento final (FT, en función de la respuesta a la[s] dieta[s], pero entre 30 y 60 días).

En cuanto a los signos clínicos específicos destacados en los pacientes incluidos, la diarrea fue uno de los más frecuentes, como lo demuestra la alta mediana de puntuación fecal. Además, el vómito fue un signo altamente recurrente en los pacientes, 'según un estudio previo en el que el vómito, incluso sin diarrea, se asoció significativamente en perros con CE con enteropatía sensible a los alimentos'.

Se encontraron diferencias significativas entre el inicio y el momento final en cuanto a puntuación fecal, puntuación de condición corporal e índice de actividad de la enteropatía crónica canina, así como entre edad, puntuación de condición corporal e índice de actividad de la enteropatía crónica canina en FT con la FS en el momento final. El CCECAI en FT se correlacionó directamente de manera significativa solo con el cambio de una dieta mixta a una casera.

Finalmente, el análisis de diferentes razas versus respuesta clínica a los ensayos dietéticos no destacó ninguna diferencia excepto por el paso de dieta comercial a mixta en un subgrupo específico de razas, como el perro lobo checoslovaco o el akita inu. Se asumió que las razas incluidas en este subconjunto, que expresan niveles bajos del gen Amy2b, 'podrían mostrar una mejor respuesta clínica si se alimentaban con una dieta casera o mixta debido al menor contenido de almidón presente en esos regímenes dietéticos, y nuestros resultados están parcialmente de acuerdo con esta suposición'.

En resumen, el presente estudio informa sobre la evolución clínica de 222 perros con FRE y podría representar una referencia para las variables investigadas, considerando el número de pacientes incluidos. La dieta elegida como primera opción por los propietarios de nuestros pacientes fue la dieta casera en 105 casos, y el cambio de dieta mixta a dieta casera fue el único que se asoció significativamente con una mejoría en la puntuación del CCECAI. Sin embargo, el diseño experimental del estudio (retrospectivo) 'no permite afirmar la prevalencia de una dieta sobre la otra', comentan.

La hipótesis de que los pacientes involucrados en el estudio podrían haber reaccionado al cambio de dieta de acuerdo con la expresión hipotética del gen Amy2b, dependiendo de sus razas, 'no se ha confirmado (considerando una única excepción) pero merece una mayor investigación a través de la evaluación genética'.

Fuente: Diario Veterinario